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IL-6/IL-6R 復合體在免疫反應的多個過程中均 可發揮作用。這一復合體可促進適應性免疫反應的 發生;抑制 Th1、Treg 的分化,促進 Th2、Th17 細胞的 分化;并且在 B 淋巴細胞增殖分化為產生抗體的漿 細胞及 Ig 類別轉換中起重要作用[15]。
2.1 介導固有免疫轉化為適應性免疫 炎癥是機體 抗感染及引起組織損傷的重要過程之一。從固有免
疫向適應性免疫轉變是炎癥反應的一個重要過程,這一轉變的標志是從中性粒細胞浸潤向單核細胞浸 潤轉變。IL-6 在這一過程中發揮重要的作用。IL-6可控制白細胞的招募,實驗表明,IL-6 可促進中性
粒細胞的凋亡;并且 IL-6 可誘導內皮細胞表達粘附 分子并且促進單核細胞趨化因子的產生,因此促進
單核細胞在炎癥及感染部位的聚集[13, 16]。
2.2 在 T 細胞分化中的作用
2.2.1 IL-6 與 Th17 細 胞 的 相 互 作 用 Th17 細 胞 是CD4+ T 細胞的一個亞群,與炎癥及自身免疫病密切 相關,多種前炎癥細胞因子在 Th17 細胞發生中起重 要作用,如 TGF-β,IL-6,IL-23 。IL-6 在 Th17 細胞分化及 IL-17 發揮促炎作用 過 程中占有重要地 位。Liu 等[17]在實驗中證實:當加入 IL-6 時,IL-17 及 磷酸化的 stat3 的量明顯增多 。亦有研究表明 IL-6表達上調可擴增 Th17 細胞群的數量;IL-6 缺陷可 抑制許多自身免疫病的形成,如 IL-6-/-的 F759 小鼠不能形成 RA,這表明 IL-6 作為 IL-17 的上游可調節誘導許多自身免疫病的發生。同時 IL-6 也是 IL-17 下游的一個重要的靶目標。IL-17 通過 NF-κB 信 號可引發 IL-6 產生的正反饋環,IL-6 產生增加,進而誘導自身免疫病的發生。IL-6 及 Th17 促進 IL-6表達的協同效應由 stat3 介導。在 F759 小鼠中 IL-17引發 IL-6 產生的正反饋環增加。在 IL-17-/-的F759小鼠中 IL-6 仍可誘導 RA 的產生,IL-6-/-的 F759 小鼠中 IL-17 不能誘導產生 RA。這表明 IL-17 通過引 發 IL-6 表達的正反饋環,使 IL-6 過表達,從而使F759 小鼠產生 A。在體內也證實 IL-17 可增加血 清中 IL-6 的濃度。另外研究發現 IL-17 與 IL-6 可協 同 刺 激 各 種 NF-κB 靶 基 因 的 表 達 如 KC、MIP2、IκB-δ,IL-17 以 IL-6 劑量 依賴方式介導 上 述 基 因 的表達。這說明 NF-κB 可直接或是間接與 stat3 相互作用,通過刺激 NF-κB 信號通路,病毒感染可引發 IL-6 表達的正反饋環,促使自身免疫病的發生。總之,IL-6 表達增加一方面增 加 Th17 細胞亞群數 量,另外增加 IL-17 引發的 IL-6 產生的正反饋環。
2.2.2 對 T 細胞其他亞群的影響 IL-6 對 CD4+T 細 胞的影響是多樣的。IL-6 通過增加細胞因子信號沉默子的表達阻斷 INF-γ,抑制 Th1 分化;通過上調NFATC2 及 c-maf,促進 Th2 細胞的分化[1];而且 IL-6 可下調調節性 T 細胞的產生[18]。
2.3 對 B 細胞分化及抗體產生的影響 IL-6 曾被看 做是 B 細胞分化因子,B 細胞生長因子。IL-6 確實在 B 細胞的發生及抗原特異性抗體的產生過程中發揮重要作用。
2.3.1 可促進 RAG 的表達 RAG 在 B 細胞的發生及 各組分形成過程中均發揮重要作用。RAG 酶 1、2 通過聚集免疫球蛋白基因組可變區 V、D、J 基因,調節 基因的隨機重排、替換及選擇。繼發性 D、J 基因重排可修正 BCR 的特異性,從而啟動更有效的免疫反應。先前認為 RAG 的二次重排僅局限于不成熟的B 細胞中。近年研究發現,在激活的 B 細胞及生發 中心中也存在 RAG 的產物。Hillion 等[19]研究發現,用 CD40 及抗 IgM 聯合刺激 B 細胞,B 細胞可分泌IL-6,并且表面 IL-6R 的表達上調,IL-6 又可誘導RAG 基因的表達,IL-6 誘導 RAG 基因表達的機制 仍然未知,可能是 IL-6 可激活一種轉錄因子,該轉 錄因子具有啟動 RAG 基因轉錄的功能,或者 IL-6激活相應轉錄因子的順式作用元件,抑制沉默子(具有抑制 RAG 轉錄的特性)。另有研究表明 RAG 在清 除自身反應性 B 細胞的過程中 也發揮重要作用 。RA 患者的成纖維細胞樣滑膜細胞(FLS)可向 B 細胞提供 2 種信號以激活 RAG 酶 1、2,一種是 FLS 膜 表達的 BAFF,一種是 FLS 產生的 IL-6,在炎癥性關節中這兩種細胞因子的出現可促進一種 B 細胞的產 生,該 B 細胞可產生高親和力的自身抗體,這進一步說明了 B 細胞耐受喪失的原因[16]。
2.3.2 在抗體產生過程中的作用 體外研究表明 IL-6 可誘導漿細胞的分化;體內研究證實 IL-6 在抗體產生及類別轉換中起重要作用。高表達 IL-6 的小鼠,漿細胞增加,用肝抗原免疫 IL-6 缺陷小鼠, 抗原特異性 IgG1、IgG3 水平下降,而 IgM 不受影響。IL -6 誘 導 B 胞 產 生 抗 體 依 賴 IL -21 的 輔 助 ,而IL-6 又是誘導記憶 T 細胞、naive T 細胞產生 IL-21所必需的。而且在未激活的流感病毒中應用 IL-6, 可觀察到病毒特異性抗體產生增加,這一過程也需 要 IL-21 的輔助。總之,IL-6 通過誘導 IL-21 的產生,促進 T 細胞輔助 B 細胞的能力,進而促進 B 細胞產生抗體[4]。
2.4 免疫系統成分對 IL-6 產生的影響 不 僅 IL-6
可通過一系列途徑增強免疫反應,免疫系統對 IL-6 的產生亦有一定影響。用適應性免疫或固有性免疫 受體刺激 B 細胞,B 細胞產生的細胞因子可增加,例如用 TLR 及 CD40 刺激 naive B 細胞,兩者可協同誘導 IL-6 的產生。這一過 程依賴 JNK 途徑的激活,CD40 可誘導 JNK 的激活,隨后由 P1: c-jun 同源 二 聚 體 驅 動 IL -6 的 產 生 ,TLR7 信號可顯著增加CD40 介導的 IL-6 的產生。此外許多其他的細胞因 子 如 TNF-α 及 IL -6 家族的其他 成員均可作用于IL-6 的上游,誘導 IL-6 的產生。這解釋了以 IL-6信 號 為 靶目標治療自身免疫病會 有 較好的臨床 療 效 [18]。IL-6 產生增加一方面有積極的生理作用,通過 促進 B 細胞的增殖,促進抗體的分泌,下調調節 T細胞而使免疫反應的效率提高;細胞因子產生的增加,在抗感染的同時也可使自身免疫病的發病風險 加大,如 RA,在 RA 患者血清及受累關節的滑液中均可觀察到 IL-6 及 IL-6R 濃度升高,并且濃度升高與患者的臨床表現的輕重相關